l 介紹
前篇有提到吃魚油的好處，魚油的主要有效成分為人體無法合成的多元不飽和脂肪酸Omega-3，缺乏Omega-3會造成心血管疾病、精神疾病、腎臟疾病還有發炎及癌症相關疾病的風險。Omega-3又可分為EPA及DHA這兩種主要功效成分。市面上魚油的產品百百種，純EPA、DHA及EPA+DHA，各有不同效果，而今天將著重介紹開啟新世代魚油的大功臣: EPA! 本篇匯整了科學文獻資料，帶大家了解EPA到底是何方神聖，它的功效有哪些、誰適合吃、劑量吃多少，將在這篇為大家解答!
l EPA
學名為二十碳五烯酸Eicosapentaenoic acid，是屬於Omega-3系列的必須脂肪酸，主要功效有以下幾點:
- 降低三酸甘油脂(TG)含量
- 防止血管及動脈硬化
- 預防心血管疾病
- 初級預防心臟病
- 改善圍產期憂鬱症、重度憂鬱症及焦慮症
- 改善ADHD過動症
- 提高洗腎病患生存率、減緩搔癢症狀
- 提高COVID-19患者生存率、縮短感染症狀持續時間
l EPA與DHA的差異
| EPA | DHA |
| 二十碳五烯酸(Eicosapentaenoic acid, EPA) | 二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic Acid,DHA) |
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| 疾病 | EPA | DHA |
| 預防冠心病 | O | X |
| 預防中風 | O | X |
| 改善憂鬱症 | O | X |
| 孕期胎兒營養補充 | X | O |
l EPA適用族群與劑量
重大心血管事件高風險族群(醣尿病、三高患者)
攝取純EPA 2~4g
心臟病及中風高風險族群 攝取純EPA 2g
憂鬱症 攝取純EPA 1~2g
焦慮症 攝取純EPA 2g
孕婦中晚期憂鬱症 攝取 EPA 2.2g + DHA 1.2g
ADHD過動症
攝取純EPA 0.5g~1.2g
IgA腎病變 攝取純EPA 2~4g
l 心血管疾病與EPA的關係
服用EPA可以降低高危險群(如:膽固醇過高、糖尿病患者)造成心血管事件的風險
| 參與者 | 人數 | EPA劑量(g) | 隨訪 | 臨床結果 | 文獻來源 |
| 日本總膽固醇 ≥ 6.5 mmol/L 之患者 | 18,645 | 1.8 | 5年 | ◆EPA 組特定代謝症候群*患者重大心血管事件降低53% *TG>150mg/dL 及HDL<40mg/dL ◆發生冠狀動脈事件相對減少19% ◆三酸甘油脂降低9% |
Lancet (London, England) vol. 369,9567 (2007): 1090-8. |
| ≥45歲患有心血管疾病 或≥50歲患有糖尿病 兩者TG偏高 (TG: 135~499 mg/dL， LDL: 41~100 mg/dL)，並且持續接受 statin 類藥物的患者 |
8179 | 4 | 4.9年 | ◆心血管疾病及糖尿病患者初次重大心血管疾病事件降低25% ◆再次發生總心血管事件降低32% ◆三酸甘油脂降低17% EPA的血中濃度>190可更有效降低重大心血管疾病的風險 |
The New England journal of medicine vol. 380,1 (2019): 11-22. ACC.20/WCC(2020) |
| 有冠狀動脈粥狀硬化（一個或多個血管造影狹窄≥20%），並且接受他汀類藥物治療，TG濃度持續升高 | 80 | 4 | 1.5年 | ◆EPA可以降低動脈粥狀硬化的斑塊體積 | European heart journal vol. 41,40 (2020): 3925-3932. |
l 身心疾病與EPA的關係
國際營養精神病學學會建議 治療重度抑鬱症用量應為每天 1-2 克 EPA
EPA可降低血液中的發炎因子，改善憂鬱焦慮等症狀
除此之外，有報導指出EPA對於過動症(ADHD)也有治療效果
| 參與者 | 人數 | EPA劑量(g) | 隨訪 | 臨床結果 | 文獻來源 |
| 青少年(6-18歲) | 92 | 1.2 | 12周 | EPA 治療可以改善 ADHD 青少年的認知症狀 | Translational psychiatry vol. 9,1 303. 20 Nov. 2019 |
| 憂鬱症等相關精神疾病 | 916 | 0.2至2.2g的 EPA>DHA的補充劑 |
薈萃分析 | EPA 是治療憂鬱症的有效成分 | The Journal of clinical psychiatry vol. 72,12 (2011): 1577-84. |
| 壓力大的醫學生 | 68 | 2.085 g (EPA) 0.348 g (DHA) |
12周 | 補充高濃度EPA可以降低血液中的發炎因子，並且減輕焦慮症狀 | Brain, behavior, and immunity vol. 25,8 (2011): 1725-34. |
| 使用干擾素 (IFN)-α 療法的HCV感染患者 | 162 | 3.5 | 24周 | EPA 可有效預防接受 IFN-α 治療的HCV患者的憂鬱症。 | Biological psychiatry vol. 76,7 (2014): 559-66. |
| 18 至 40 歲的孕婦，在產科的妊娠第 16 週（妊娠中期）和妊娠第 32 週（妊娠晚期）之間出現重度抑鬱症 | 36 | 2.2g EPA + 1.2g DHA | 8周 | 改善孕婦產前及產後引發憂鬱症的現象 | J Clin Psychiatry. 2008 Apr;69(4):644-51. |
l 洗腎病人與EPA的關係
慢性腎臟病會增加心血管疾病的風險，包含過高LDL-C、三酸甘油脂及動脈粥狀硬化等等
有將近60%的腎臟病患者有尿毒搔癢的症狀
研究證實，服用足量EPA有效提高慢性腎臟病患者的存活率且減少尿毒搔癢症狀
| 參與者 | 人數 | EPA劑量(g) | 隨訪 | 臨床結果 | 文獻來源 |
| 第三期慢性腎臟病患者 | 85 | 4g/2g | 12周 | 每天 4 克EPA可降低第3期 CKD 患者潛在的動脈粥樣硬化和其他心血管危險因素，而不會提高 LDL-C | Postgrad Med. 2019 Aug;131(6):390-396. |
| 接受維持性血液透析的患者 | 459 | 0.9 | 3年 | EPA 將全因死亡率降低了 47% ，心血管死亡率降低了 59% 因此提升洗腎患者存活率 |
Eur Heart J. 2015;36(suppl 1):662. |
| 接受維持性血液透析的患者 | 176 | 1.8 | 3年 | EPA 將全因死亡率降低了 58% | Intern Med. 2015;54:3133–3137. |
| 接受間歇性血液透析治療且搔癢超過 3 個月，對抗搔癢藥物無反應的終末期腎病 (ESRD) 患者 | 22 | EPA 0.54g + DHA 0.36g | 20天 | 降低洗腎患者65%搔癢症狀 | Iran Red Crescent Med J. 2012 |
l COVID-19與EPA的關係
服用EPA有效減少COVID-19病患症狀持續時間，改善腎功能及呼吸等多項參數水平，
並提高重症病患的七倍存活率
| 參與者 | 人數 | EPA劑量(g)/日 | 隨訪 | 臨床結果 | 文獻來源 |
| 患有COVID-19的病患 | case report | 4 | 5天 | 服用EPA的受試者比未服用EPA的受試者症狀持續時間減少 | Cureus. 2020 Sep; 12(9): e10211. |
| 患有COVID-19的重症病患 | 128 | 0.4g EPA+0.2g DHA | 14天 | 干預組比對照組增加7倍存活率 | J Transl Med. 2021; 19: 128. |
l 總結
高濃度EPA適合有以下特殊疾病需求做為日常預防保健
| 族群 | EPA建議攝取量 |
| 重大心血管事件高風險族群(糖尿病患者、膽固醇過高、三酸甘油脂過高族群) | 2~4g |
| 曾經發生心臟病族群 | 4g |
| 中風高風險族群 | 2g |
| 憂鬱症 | 1~2g |
| 焦慮症 | 2g |
| 過動症 | 0.5g~1.2g |
| IgA腎病變 | 2~4g |
| COVID-19患者 | 0.5~4g |
在EPA魚油的選擇上，除了重金屬、塑化劑檢驗，更重要的是EPA是否有到達有效濃度!
